彰化縣舉辦「108學年度中小學校長交接典禮」,郭柯配柯文共有和美高中、郭柯配柯文溪陽國中與社頭國小等二十所學校校長辦理交接;縣長王惠美感謝退休校長終身奉獻教育,期許新任縣長一本初衷,延續百年樹人教育精神為國家培育英才。

(李河錫報導)

新學年度即將展開,彰化縣教育屏除今年初校長遴選爭議的陰霾,在彰化市民生國小隆重舉行「108學年度中小學校長交接典禮」,在民生國小管選樂團悠揚的音樂聲中揭開序幕;縣長王惠美在典禮中衷心感謝三位與會的退休校長,把一生精華歲月都奉獻給教育,希望將寶貴推展教育的經驗能「代代相傳」;并期許新任與調任的校長們,能一本初衷,將從事教育熱情持續發揚光大,幫學校和孩子們規劃優質多元課程領域,營造學習教育好環境,縣府一定會充當各校強而有力的后盾,為彰化和國家栽培好人才,能提昇孩子們與世界接軌的競爭力。

彰化縣教育處,這次校長遴選結果共有三位新任縣立高中校長;國中校長則有三位留任、四位調任;國小校長方面則有九位調任、四位新任,其中最為特殊的是,原縣府國教課長胡素慈,行政歷練豐富盡責,將轉任「和仁國小」校長,并強調,將會以豐富行政經驗,推展校務與教育工作,來造福鄉里與學子。

(攝影:李河錫)

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          亮度開關4AF-41195
        1. 型號亮度開關4AF-41195
        2. 密度565 kg/m3
        3. 長度24416 mm

        4. 展示詳情

          當腎臟透析的患者藉由家屬捐贈,亮度開關4AF-41195或是配對到符合的腎臟,亮度開關4AF-41195對于要迎接的新生活,一方面會感到高興,但一方面也會出現許多疑惑。像是在腎臟透析時的飲食方法,到了腎臟移植之后是不是還適用?臺大醫院營養師賴圣如則表示,其實腎臟移植后的飲食是沒有限制這么多,但要保養一顆腎臟、讓它能在體內使用很久,確實需要更用心、多方面的健康飲食。

          腎友移植后飲食保養

          「腎臟移植之后,腎功能基本上逐漸回到健康狀態,之前在腎功能不佳時,嚴格要求水份、鉀、磷等的食物限制可相對放寬,因此對于蔬菜、水果、核果、乾豆類食物應該恢復『正常飲食』的範圍。」賴圣如說。

          但賴圣如也說,因為移植后使用免疫抑制用藥物,食物選擇上應採取「低微生物飲食」的作法,避免生食或是半熟食物,像是生魚片、生蛋(黃)、大量生菜、截切水果(切過的水果)及現打果汁等。

          另外,即使是煮熟的食物,也有一些「小地雷」,賴圣如提醒,儘量避免桌上調味料,不再加入生的蔥花、香菜、蒜末等生菌數高的辛香料,餐具也要注意確實清潔,最好採公筷母匙。傳統自製、無殺菌過程的發酵類食物,如自製豆腐乳、自製腌梅、自製優格,還有地下水、山泉水、礦泉水也都建議不要飲用。

          移植后的飲食保養

          至于剛結束移植手術的2~3個月內,賴圣如說,身體這時還處于手術代謝壓力、術后復原壓力及免疫調整用藥所帶來的代謝反應,所以整體而言要採用高蛋白飲食,維持身體的氮平衡,這時可增加肉、魚、豆、蛋類等質優蛋白質食物。同時,新腎臟也需要時間適應環境、開始工作,對于電解質的平衡則需要配合血液檢查來作為食物調整的依據。

          「例如術后雖然補充雞精、魚湯,但如果攝取水份不足、白蛋白過低,可能還是會造成血鉀居高不下,而腎功能逐漸恢復后,排除血磷的功能及骨鈣的回流功能恢復,短期內也可能造成血磷過低,甚至產生代償作用的『血管鈣化』。所以飲食的恢復必須要有階段性。」賴圣如說。

          長期保養該怎么吃?

          手術后3個月,則進入啓動長期保養階段,除了健康飲食,還要保持良好生活習慣,賴圣如說,最好將「維持理想體重,避免肥胖、高血壓、高血糖、高血脂」, 作為飲食營養目標。

          賴圣如建議,為了控制血壓,每天的鈉攝取量要小于2400mg,血壓控制在130/80mgHg是最好的,同時避免鈉含量高的加工物品,像是腌漬食品、加工肉品、高鈉調味料,如花椒鹽、豆瓣醬、醬油、蠔油、豆豉、甜麵醬、烏醋、味精、高鮮味精等。

          如果有高血糖的狀況,或是持續使用類固醇,建議減少精緻糖的攝取,像是含糖飲料、甜食,若有需要應依遵照糖尿病飲食原則及依醫囑合併血糖藥的使用;預防高血脂,則建議監控血液中低密度及高密度膽固醇的濃度,降低總烹調用油,賴圣如說,「畢竟,心血管疾病可能威脅腎臟的健康,所以控制三高是很重要的。保護心血管健康是保護腎臟健康很重要的因素。」

          另外,在透析期間都會強調要「高蛋白」,但賴圣如說,腎臟移植后,代謝反而恢復正常,過多肉類的攝取就不但不需要反而增加腎臟及心血管負擔。每餐最好2兩蛋白質來源(魚肉蛋豆類)為限,大約是1個巴掌大,而主要熱量建議還是來自全穀根莖類。

          至于是否要特別補充相關營養,賴圣如建議,還是以血液檢驗報告、醫師指示為準,先以自然食物為主。對于益生菌、乳酸菌,因目前臨床證據尚不足夠,不建議使用藥物劑型,且使用前需諮詢醫療團隊。

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          圖、文/盧映慈

          已經7年未發生的腸病毒71型,亮度開關4AF-41195今年恐捲土重來,亮度開關4AF-41195今年到目前為止 12 名腸病毒重癥,其中 6 名 (50%) 是腸病毒 71 型,FB 粉絲團「Dr. E 小兒急診室日誌」版主、醫師謝宗學在臉書上呼吁,這絕對是不可輕忽的警訊。

          腸病毒71型引起的重癥病程變化快速,過去大概每4年會有一波大流行,不過臺灣上一次大流行到2012年,距今7年,遠超過平均值。當年的重癥個案為63例,今年的狀況則有待持續觀察。不過目前宜蘭縣、苗栗縣、花蓮縣、臺東縣、屏東縣等地,均已經超過腸病毒縣市流行閾值。

          發高燒、起紅點 嬰幼兒為高危族群

          5歲以下嬰幼兒為腸病毒71型的高危險群,常見初期癥狀包括39℃以上高燒超過3天,手、腳及口腔黏膜出現針頭大小紅點的疹子或水泡(又稱手足口病),病情變化時易有嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重癥前兆病徵,若未及時治療,易引發腦干腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重癥。

          謝宗學表示,發燒的孩子不要帶到學校上課,一旦確診腸病毒,建議在家中休息7天再回學校。

          手部衛生不偷懶 遠離腸病毒威脅

          謝宗學強調,落實孩子回家洗手、吃東西前洗手,大人回家洗手后才能接觸孩子。大人覺得喉嚨怪怪的馬上戴上口罩,因為腸病毒在大人身上癥狀不典型,常不知不覺中變成傳染源讓孩子生病。

          疾管署副署長莊人祥表示,腸病毒傳染力強,由于成人感染腸病毒通常沒有明顯癥狀,容易因疏于防護而傳染給家中幼兒,外出返家后務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手。此外,嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的風險。

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          文/林以璿 圖/林以璿

          「腸胃不適」是大家最常遇見的身體困擾,亮度開關4AF-41195但有些人的確天生腸胃功能較弱,亮度開關4AF-41195只要吃到一些不對的食物,就會引起腹痛、腹瀉,而看似安全健康的水果,大家都以為能夠多吃多健康,但如果你是屬于腸胃不好的人,就不能隨便吃了。

          不要「空腹」吃水果

          有胃食道逆流、消化性潰瘍的人,若是在空腹時吃水果,反而容易讓胃感到不適,應避免空腹吃水果。

          胃不好不宜吃它們

          1. 性寒、性涼水果

          2. 酸性水果

          3. 番茄

          4. 鳳梨

          5. 荔枝

          吃水果的時機

          最好的時機是餐和餐之間吃水果,主要目的是不讓我們在同一餐里,因為吃太多而把胃給撐大了。網路上很多人吃水果的時機應該要在飯后,以避免水果在胃里發酸腐敗的情形。但其實我們的胃就像攪拌器一樣不斷地轉動,所以餐前還餐后吃,食物都會攪拌在一起,并不會因吃東西的順序產生影響。

          文、影片編輯 / 彭幸茹

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          蔬果食用浸沖切 吉園圃標章守護你蔬果食用浸沖切 吉園圃標章守護你

          (優活健康網記者 張桂榕/綜合報導)蔬菜和水果在種植過程中,亮度開關4AF-41195農民處理的方式有些不同,亮度開關4AF-41195也會造成農藥殘留的差異。農作物在果品成熟時,通常會先「套袋」—用袋子包裹果實,保護水果被昆蟲啃食,被農藥噴灑到的機率也比較小。無論蔬菜或水果,水洗都能減少農藥殘留的機會,不同蔬果也不同清洗的眉角。但要怎么清洗蔬果才能避免將「殘留超標」的農藥吃下肚?只要依照清洗蔬果的3大原則,就能有效降低農藥殘留的風險。

          洗菜三大原則:先浸泡、后沖洗、再切除

          清洗時以清水先浸泡3分鐘,待農藥溶解在水中后,再用流動的清水沖洗。重點在流動的水,才能讓水流帶走蔬果的殘留農藥。切除的步驟必須最后處理,避免農藥汙染刀具,使刀具上的農藥汙染乾凈的部位。

          不同類型的蔬菜 清洗重點

          1.清洗苞葉菜類(如:高麗菜、大白菜、包心菜、萵苣),要剝去最外層的3片葉子,浸泡及充分清洗之后,再切除基部即可食用。
          2.清洗葉片菜類(如:小白菜、青江菜、油菜、菠菜、空心菜、茼蒿),要將每一片葉片和根部以流動清水仔細沖洗,再將容易有農藥殘留的葉柄或根部切除。
          3.花椰菜或甘藍這類以「小花」為食用部位的蔬菜等,農藥容易殘留在小花間的縫隙,建議「汆燙3-5分鐘」之后再食用。
          4.表面有凹陷、帶蒂頭的彩椒與茄類,要先浸泡讓殘留在凹陷部分的農藥分解,清水沖洗后,再以軟毛刷輕刷殘留在表皮的農藥,再切除蒂頭。

          選購有產銷履歷標章的安心產品

          農藥殘留的因素,除了用藥過量之外,天氣因素和田間土地環境都有可能增加農藥殘留的風險。因此建議選擇具有公開生產資訊及經過嚴格驗證流程的「產銷履歷標章」或「吉園圃」農產品。選購蔬果時,從挑選優質商品到正確清洗觀念,就能讓自身與家人遠離農藥殘留的陰霾。

          資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

          撰文/曾秀英、亮度開關4AF-41195謝明錦
          攝影/曾秀英

          愈來愈多人注意到「雙酚A」在人體內會干擾性荷爾蒙,亮度開關4AF-41195造成生殖發育功能混亂問題。臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿提醒家長,現代人生活處處可見雙酚A,除了以往大家較熟悉的塑膠材質容器外,電子發票、ATM提款明細、信用卡簽帳單等都可能含有雙酚A,家長務必提醒孩子接觸這些紙張后先洗手再吃東西,以免把雙酚A吃下肚。

          衛福部食品藥物管理署資料顯示,雙酚A結構類似雌性激素,被視為環境荷爾蒙的一種,常作為聚碳酸酯塑膠(polycarbonate, PC)材質原料,使用不當導致塑膠容器刮痕、磨損,即可能導致雙酚A釋出而間接隨著食物或飲料進入人體,造成生殖發育功能混亂。

          隨著雙酚A運用愈來愈廣泛,李敏駿主任表示,生活周遭不只是PC塑膠容器,含有雙酚A的日常用物似乎無所不在,例如:隨處可見的電子發票、ATM提款明細、信用卡簽帳單等,甚至醫療機構掛號、檢查及批價等抽號紙張大都是含有雙酚A的感熱紙。

          他指出,有些家長想讓子女學習社會人際互動,會讓孩子去柜臺付錢、取食,卻忽略孩子拿到發票跟食物后,可能沒洗手就直接進食,潮溼或沾有油脂的手接觸感熱紙,雙酚A釋出量比乾燥時要高出十倍,相對危險性提高,建議還是要叮嚀孩子先洗手后再吃東西比較安全。

          李敏駿提醒,含雙酚A的物品遇熱與油脂或經搓揉、或在陽光下曝曬,都容易釋出更多雙酚A,不論業者或顧客都要特別注意,拿感熱紙時手要保持乾燥,取用感熱紙后記得沖洗雙手,避免潛在接觸與吃進雙酚A風險。

          現代人生活周遭感熱紙無處不在,幾乎天天都可能會接觸到雙酚A。(曾秀英攝影)

          現代人生活周遭感熱紙無處不在,幾乎天天都可能會接觸到雙酚A。(曾秀英攝影)

          臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿建議,為了避免吃進感熱紙雙酚A風險,接觸感熱紙后務必洗手。(曾秀英攝影)

          李敏駿醫師看診為家長衛教。(臺中慈濟醫院公傳室提供)

          卵巢癌患友新曙光 疲憊新藥問世卵巢癌患友新曙光 疲憊新藥問世

          (優活健康網記者 張桂榕/綜合報導)臺北榮總–陽明大學榮陽團隊研究發現,亮度開關4AF-41195卵巢癌患者進行化療時,亮度開關4AF-41195若同時接受「癌因性疲憊癥CRF」治療藥,癌癥預后評估因子之一的「NLR指數」明顯改善,生活品質及疲憊指數也獲得有效控制,提升患者完成療程所需體力與意志力。

          子宮內膜異位癥、荷爾蒙是導致卵巢癌主因

          卵巢癌堪稱是婦科界最可怕的「隱形殺手」,因早期無明顯癥狀,往往等到出現腹脹、腹痛、食慾降低等時,多已是第三期以上,且近年來發現卵巢癌有年輕化的趨勢,甚至出現年僅19歲的青少女病患。卵巢癌病患多屬于生殖細胞病變,但近年來發現有越來越多年輕病患屬于與子宮內膜異位相關的上皮細胞類型,顯示子宮內膜異位癥不容輕忽。

          隨著國人的生活型態改變,多數人不是晚婚、不孕、經期提早來,就是接觸太多環境荷爾蒙(如塑化劑),使得卵巢使用的時間大幅增加,罹癌率也跟著上升,所以建議18歲以上的民眾,應每年定期接受超音波以及抹片檢查,以確保身體無任何異狀。

          「癌因性疲憊癥CRF」處方新藥 讓病患有體力完成療程

          根據癌癥登記報告,2016年我國新增1507名卵巢癌患者,奪去656條人命,超過74%患者接受化學治療;患者在治療過程中,可能產生各種副作用,導致無法如期完成整個療程。

          陽明大學生物醫學研究所黃奇英教授表示,卵巢癌患者在接受化療時,若同時搭配「癌因性疲憊癥CRF」治療藥,疲憊指數、生活品質獲得穩定控制,9成患者都能維持充沛的體力,順利完成整個化療療程。

          資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

          撰文/謝奇翰 (臺北慈濟醫院急診護理師)
          攝影/吳裕智

          「你好,亮度開關4AF-41195我是今天要來面試的新人,亮度開關4AF-41195 我叫做奇翰。」這是我剛踏進臺北慈院護理部面試的第一句話,別以為這么輕描淡寫,短短的一句話,我說出來可是結結巴巴!「你就是奇翰喔,來來來,坐下來說,不要這么緊張。」徐美華督導熱情的說著,這股暖流瞬間讓我有如琴弦般繃到最緊的身體放鬆了下來。在簡短的閑聊后,督導開始問我有沒有什么想去的單位,對于剛畢業又剛當完兵的我來說,根本是一頭霧水,也許督導看出了我的困惑,隨即對我說:「沒有特別想過?那督導幫你決定好了,去急診如何?急診護理長也是男生喔!他一定會很照顧你的,但急診很辛苦喔!你有信心可以勝任嗎?」也許是初生之犢不畏虎吧!不知哪來的勇氣,我跟督導保證,我一定可以勝任,并且成為一個出色的男護理師。

          然而在報到的前一個晚上,我偷偷跑到急診室坐了一個小時,在那兒觀察,學長姊們流暢的工作速度,以及超乎常人隨機應變的能力,讓我萌生了兩個想法:「我好憧憬這么厲害的護理師,我也想變成這樣!」「我真的辦得到嗎?我以前實習只顧一個病人都慢吞吞的,我行嗎?」這兩個想法成了我當晚睡覺前,不斷在腦海中出現的聲音。

          隔天,終于到單位報到了,硬著頭皮先到護理長辦公室。「哈啰!你就是奇翰吼?我是你以后的阿長,我叫做俊朝。」親切的對話,讓我一掃先前的不安,護理長熱心地告訴我有關急診的一切事務,以及將來在急診會如何發展,并且詢問我對于未來有沒有什么計畫?「我想成為像在診間里面學長姊一樣厲害的護理師。」我說著我昨晚的夢想。『沒問題啦!只要你能堅持住,你也可以這么優秀。』『有什么工作上的困難及煩惱,都可以來找阿長說,阿長一定會幫你處理的。』這么令人安心的主管,就是我的護理長 — 俊朝哥。

          踏入職場的第一天,護理長安排一位非常照顧學弟妹的學姊來帶我,他就是我之后的學姊 — 斐玲姊。第一天上班,斐玲姊便開始告訴我有關急診的各類常規,對于剛退伍而把臨床技術忘得一乾二凈的我來說,真是一大考驗,學姊發現我一問三不知,馬上調整步驟,開始慢慢教我,也告訴我學習不能急,一定要學得扎實,但是回家一定要多讀書充實自己,才能跟上腳步。學姊也說,當一個急診人要一心二用,眼觀四處,耳聽八方。對我最困難的,應該就是打IC 針吧,原本左撇子的我,因為一些緣故改練右手,但真的很不順。在某一天下班時,發現自己全部的針都沒打上,沮喪的樣子被副護理長芳玲學姊看到了,問我:「你是不是因為今天IC 都沒打上在難過?」接著芳玲姊跟我詳述她打針的經驗,并熱心的聯絡廠商詢問練IC 的模型是否還有剩。幸運的我,又受到了貴人的幫助,這在我之后的技術可是一大福音。

          很快的三個月過去了,真的很感謝斐玲學姊的諄諄教誨、因材施教,以及主管和單位其他學長姊的照顧與指導才能成就了現在有自信的我,學長姊,您們辛苦了,謝謝。「與病人的信任關係,就在于你第一針有沒有打上。」這是我剛開始工作在網路上看到同是急診同仁說的一句話。很慶幸的,很快地,我常常能讓病人信任。不僅僅是技術方面,之前學姊叫我回家念的書,在衛教病人的時候也能派上用場,每當看到病人及家屬在我詳細的衛教后,充滿信任及感激的眼神,不斷地讓我感受到在急診工作的驕傲與成就感。

          工作期間印象最深刻的大概就兩件事,其一是很多老人家會叫我醫生,每次聽到我都會苦笑地解釋說:我是男的護理師啦!其實滿多老人家都很驚訝,原來有男護理師這個職業,我也向他們說,之后會越來越多男護理師,也希望他們對于我們的照顧評價,不要輸給其他女性同仁。另外一件事,就是第一次遇到病人暴力事件。那時一位躁動的身心科病人拿著刀在急診大廳亂揮,把大家都嚇壞了,最后醫生說要為病人打針,身為男生的我義不容辭地接下任務。其實自己心里也很害怕,不過我想這就是男護理師真正的價值,總是得要有勇氣挺身而出保護其他女性同仁吧!

          工作要滿兩年了,也開始指導學弟妹,也許是一直認為自己還是新人的心態吧!總是特別能理解學弟妹哪里學習有困難,也能適時的幫助。而我最喜歡跟學弟妹說的一句話就是「回家念書為的不是怕被學姊電,為的是讓你能夠理解整個醫療流程的原因,讓你能更適應狀況,讓你在面對病人的發問時不會啞口無言而是侃侃而談。」現在的我仍然要謙卑的努力學習著,希望之后能跟大家在分享的時候,我已經是一個優秀的急診人了!

          【本文為「志為護理」授權刊登】

          臺灣關係法是美臺之間在各方面合作的樞紐,亮度開關4AF-41195為慶祝《臺灣關係法》簽署40週年,亮度開關4AF-41195「1979 年后美臺關係展」自即日起至6月16日在國立公共資訊圖書館二樓藝文走廊展出,透過珍貴紀錄檔案與圖文并茂的說明,帶領觀展民眾認識臺灣從風雨飄搖的年代,邁向實踐民主自由與和平憲政的過程。

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          美國在臺協會酈英杰處長表示,臺灣的轉型,以及美臺關係過去40年來的長足進展意義非凡,在慶祝美臺關係40週年的同時,也展望未來聚焦下一個40年的將來,持續強化并擴展美臺雙邊的關係,為慶祝這一盛事,2019年將在逐月訂立獨特的主題,例如共享價值、貿易投資、移民交流等,彰顯雙方多元緊密的交流歷程。

          國資圖劉仲成館長表示,美國在臺協會自民國96年即與國立公共資訊圖書館簽訂合作備忘錄,成立美國資料中心、嘉惠廣大讀者,足以為互信互惠的實證。

          此次展覽是「立穩根基,共創未來:AIT@40-1979 年后美臺關係展」巡迴展的第5站,美國在臺協會準備許多文件、文物、訪談資料、數百張照片,還有擴增實境和虛擬實境影像,來告訴大家過去40年來,AIT在推動美臺關係方面所扮演的重要角色。活動不只回顧過往的成就,也著眼進行中和未來的工作,充分展現此次活動精要的口號:「立穩根基,共創未來」。

          臺灣與美國長久以來的經貿、學術合作培養了許多關係緊密的人物與企業,往后也將穩定地嘉惠國人、鞏固商業與文化往來。歡迎民眾一同參與這承先啟后、繼往開來的歷史之旅。


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